◇木须虫

　　国务院总理李克强4月7日主持召开国务院常务会议。会议所提出健全医保共济保障机制实际是两种：一是统筹基金支付的门诊共济保障。比例从50%起，把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围，新增了一项医保待遇。二是个人账户的家庭共济。原来只能支付职工本人的医疗费用，扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用，过去只能支付定点医疗机构的费用，扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用。

　　毫无疑问，医保这两类共济保障的拓展符合社会的期盼，可以明显增强在保职工看病就医享受医保的获得感和便利感。而更关键的是，完善这两类共济保障并没有增加用人单位和个人的负担，而是从优化医保账户的设计与支付结构切入，向管理要红利。

　　现行的医保分为统筹基金与个人账户，医保个人缴费基数的2%和单位缴费的30%计入个人账户。这事实上导致了统筹基金“大池子”供蓄不足，但个人“小池子”多且存在不同程度的沉淀与节余。如此，一方面制约了“大池子”共济功能的发挥；另一方面零散沉淀在个人账户里的资金，除利用率低之外，还带来了“医保卡购物”“套现”等一系列管理问题，弱化了医保功能。

　　通过改革将单位缴费部分放到医保统筹基金，不再划入个人账户，损有余而补不足，一边是做大统筹基金的“大池子”，为大层面上的共济保障创造条件，另一边则是减少“个人账户”的规模，防止资金沉淀，“一增一减”是精准调节的对症之策。

　　同时，对医保个人账户支付管理进行放权，强化以家庭为单位成员个人账户之间的调剂功能，相当于是把原来成员之间不能联通的“小池子”，贯通整合成家庭“大池子”，从而提高账户资金的使用效率，并且还通过扩大支付范围，让看病就医能够实现账户支付的最大化，减少自身支付的负担。

　　健全医保共济保障，用好用活医保资金很关键。医保需要一定规模，但判定医保成色与质量，其实是提高医保资金的使用效率，从而减轻群众医疗负担，让医保更好惠及民生，更加凸显与强化医保的民生属性。